La vie du comité

Les documents

Bulletin d'adhésion en ligne

La vie du club

Bulletin d'adhésion en ligne

Type d'adhésion

Information sur l'adhérant

Titre:		Nom:		Prénom:
Date de naissance	La date de naissance est invalide	Profession
Adresse
Code Postal		Ville
Téléphone		Mail	Le mail n'est pas valide

Je certifie sur l’honneur posséder une assurance responsabilité civile qui englobe les dommages que mon chien pourrait causer lors des cours, formations et compétitions organisées par le Club Canin autunois.

Informations sur les chiens

Chien 1		Chien 2
Disciplines :		Disciplines :
Nom :		Nom :
Race ou Type :		Race ou Type :
Date de naissance :		Date de naissance :
N° De LOF :		N° De LOF :
N° identification :		N° identification :

Si l’adhérent n’est pas le propriétaire, indiquer ci-dessous les coordonnées du propriétaire :

Titre:		Nom:		Prénom:
Date de naissance	La date de naissance est invalide	Profession
Adresse
Code Postal		Ville
Téléphone		Mail	Le mail n'est pas valide

Pour les mineurs

AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné ou nous soussignés

ayant autorité parentale sur l’enfant (Prénom, NOM)

née le

Copyright AB-Infogérance © 2024